CONTO SURAT IZIN ORANG TUA WALI

SURAT IZIN ORANG TUA WALI

Yang bertandatangan di bawah ini :

            Nama                           : AHMAD NASIHIN

            Tempat, Tgl Lahir       : Majalengka, 12-04-1968

            Pekerjaan                     : WIRAUSAHA

            Alamat                        : Blok minggu, RT 002 RW 002,

                                                  Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka.

            NIK                             : 3210121

Dengan ini memberikan izin pada adik kandung saya :

            Nama                           : ABDUL MUBAROK

            Jenis Kelamin              : laki - laki

            Tempat, Tgl lahir         : Majalengka, 27-07-1996

            Status Perkawinan      : Belum Kawin

Pekerjaan                     : Belum Bekerja

Alamat                                    : Blok minggu, RT 002 RW 002, 

                                                  Kecamatan  Dawuan  Kabupaten Majalengka.

            NIK                             : 3210124301

Untuk bekerja di PT Garment sesuai persetujuan/perjanjian anak saya dengan  pihak perusahaan yang telah di tandatanganni oleh adik saya.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat di pergunakan sebagaimana  

mestinya.

                                                                                                         Salawana,29 Agustus 2013

Yang di beri izin                                                                                   Yang Memberi izin   

ABDUL MUBAROK                                                                           AHMAD NASIHIN

Mngetahui :

Kepala Desa Salawana

ASEP DARMAWAN, SE