SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 40/249/Februari/XII/2015

            Yang bertandatangan di bawah ini, kepala desa Tanjungsari kecamatan Sukahaji kabupaten Majalengka, menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                           : ASIKIN ABDUL AZIZ

Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 20-05-1992

Jenis Kelamin              : Laki – Laki

Status Perkawinan      : Belum Kawin

Bangsa/Agama            : Indonesia/Islam

Pekerjaan                     : Pelajar/Mahasiswa

Alamat                                    : Blok Cigowok RT/RW 006/005 Desa Tanjungsari Kecamatan Sukahaji                Kabupaten Majalengka

NIK                            : 3210082005920041

Ayah                           : TOTO SAMARUTO

Ibu                              : SATI

Orang tersebut adalah benar-benar  warga desa Tanjungsari kec. Sukahaji kab. Majalengka dan menurut data kependudukan yang ada pada kami bahwaa orang tersebut termasuk keluarga tidak mampu ( Pra KS ).

            Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan agar dapat di pergunakan sebagai mestinya.

Tanjungsari, 20 Februari 2015

Kepala Desa Tanjungsari

Tasrip